Acne: chi ce l’ha, perché viene, cosa fare

Cos'è l'acne?

• È una malattia infiammatoria del follicolo pilosebaceo, non solo un problema estetico.
• Compare soprattutto sul viso, ma anche su schiena, torace e spalle.
• Può essere lieve (punti neri e brufoli), moderata (papule e pustole), o grave (noduli e cisti profonde). Le forme moderate e gravi meritano di essere trattate anche farmacologicamente in quanto l'acne nodulo-cistica può portare a inestetismi premanenti.

Chi la sviluppa?

• Adolescenti (è molto comune tra i 12 e i 20 anni).
• Adulti, soprattutto donne (acne tardiva o persistente).
• Più frequente se c’è familiarità o disfunzioni ormonali (ovaio policistico, iperandrogenismo).

Perché viene?

• Produzione eccessiva di sebo da parte delle ghiandole sebacee.
• Ostruzione del follicolo da cheratina (microcomedoni).
• Proliferazione di Cutibacterium acnes (ex Propionibacterium acnes).
• Infiammazione locale e risposta immunitaria alterata.
• Fattori aggravanti: stress, ciclo mestruale, alimentazione ricca di zuccheri e latticini, cosmetici occlusivi, farmaci (es. corticosteroidi, anabolizzanti).

Cosa si può fare?

• Lavaggi delicati, no scrub aggressivi o prodotti oleosi.
• Trattamenti topici: perossido di benzoile, retinoidi, acido azelaico, antibiotici locali (clindamicina, eritromicina).
• Farmaci sistemici nei casi moderati-gravi: antibiotici (doxiciclina, limeciclina), isotretinoina, terapia ormonale (pillola estroprogestinica).
• Fototerapia, peeling, laser e trattamenti post-acne per cicatrici (solo dopo controllo dell’attività infiammatoria).

Serve lo specialista?

• Sì, sempre se l'acne è infiammatoria, recidivante, se lascia segni o se causa disagio psicologico.
• Il dermatologo può distinguere tra acne vera e altre dermatosi simili (rosacea, follicolite, acne iatrogena...)

In breve

• L'acne si può curare, ma richiede tempo, costanza e un approccio personalizzato.
• Mai schiacciare i brufoli: si peggiora l’infiammazione e si rischiano cicatrici.
• I rimedi “fai da te” spesso peggiorano la situazione.

Esiti cicatriziali dell'acne nodulo-cistica
Cicatrici atrofiche:

• Ice pick scars: Piccole cicatrici strette e profonde, simili a fori di spillo, che possono essere difficili da trattare.
• Boxcar scars: Cicatrici più ampie, con bordi netti e forma arrotondata, che possono essere superficiali o profonde.
• Rolling scars: Cicatrici irregolari e ondulate, causate da danni al tessuto sottocutaneo, che creano una superficie della pelle irregolare.

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi:

• Cicatrici ipertrofiche: Rilievi di pelle che rimangono all'interno dei bordi della lesione originale.
• Cheloidi: Cicatrici che si estendono oltre i bordi della lesione originale e possono essere di colore rosso-viola, pruriginose e dolenti